דוגמא למבחן מסכם - ניתוח מקרה
שימו לב: זהו מבחן לדוגמא. המידע הכתוב בפונט כתב יד הוא דוגמא לתשובה. תיתכנה תשובות שונות שתהיינה נכונות!
קראו את המקרה בעיון וענו על השאלות. יש לכתוב בכתב ברור ובצמצום. לא תהיה התייחסות למידע שנכתב מחוץ למקום המוקצב. בהמשך קובץ זה תוכלו למצוא הצעות פיתרון נוספות והסברים.
סיבת הפניה: אינסומניה
|
שם: א.ב. ג
|
כתובת: תל אביב
|
גיל: 46
|
|
מקצוע:
פקיד בנק
|
מצב משפחתי: נ + 3
|
גובה/משקל:
73\ 1.80
|
22.53 = BMI
תלונה עיקרית: התעוררות במהלך הלילה
פירוט: סובל מהפרעות שינה מאז התיכון אך בשלוש השנים האחרונות המצב הורע. הולך לישון בשעות 23:00-24:00 אך מתעורר לפחות פעם במהלך הלילה. לאחר היקיצה, מתקשה להירדם בגלל מחשבות שחוזרות על עצמן ולפעמים התהליך נמשך עד שעה. בבוקר קם לעבודתו עייף ולא רענן. לטענתו, הבעיה מחמירה כאשר לטרדות היום מלוות חרדות ומתח. היה אצל רופא משפחה שהמליץ על נטילת כדורי שינה אך משתדל לא לקחת אותם כל יום, אלא רק לפני ימים שבהם הוא צריך לתפקד ערני יותר מהרגיל.
אבחנה מערבית: אינסומניה
DD אפשרי לאבחנה המערבית:
השלימו 5 אבחנות מבדילות חשובות (אין צורך להסביר אותן)
|
1.
|
לחץ וחרדה
|
|
2.
|
עודף קפאין
|
|
3.
|
הפרעות במחזוריות השינה
|
|
4.
|
שנת יתר או נמנומים חטופים במהלך היום
|
|
5.
|
דום נשימתי בשינה - Sleep apnea
|
היסטוריה רפואית:
מונונוקלאוזיס לפני 6 חודשים. כרגע, ללא בעיות מיוחדות. בדיקות הדם תקינות ובנורמה.
תרופות:
6. השלימו את האנרגטיקה המתאימה בהתאם למידע הרשום כאן
|
שם התרופה
|
סיבת השימוש
|
פעילות
|
תופעות לוואי
|
אנרגטיקה סינית
|
|
Vaben
10 מ"ג
לפני השינה
|
הפרעות שינה
|
תרופה ממשפחת הבנזודיאזפינים המשמשת בעיקר להשראת שינה,
מתח וחרדה, הרפיית שרירים
|
התרגלות לאורך זמן. נמנום וסחרחורת. במקרים לא שכיחים אי יציבות ובלבול. בהרעלה: דיכוי הנשימה. לא לשלב עם אלכוהול או תרופות המתפרקות בכבד.
|
הרגעת השן (חרדה, שינה), מקרר, מוריד רוח מהכבד (שרירים ומתח) מרגיע
שן הלב. לאורך זמן, יתכן שיפגע בדם.
|
סקירת מערכות:
עיכול:
יציאה רכה עד דביקה, פעם ביום עד יומיים. בחילות אחרי ארוחה שומנית. משתדל להקפיד על תזונה מאוזנת.
נשימה: אין מה לציין
שלד ותנועה: נוקשות בשכמות בעיקר לאחר פעילות פיזית מאומצת. כאבים עמומים וקבועים במרפק ימין המתגברים לאחר עבודת מחשב ממושכת אך מוטבים במנוחה.
שינה: פירוט בתלונה העיקרית
ראש:
תחושת עייפות וכובד בעיניים, לעתים תחושת יובש. סחרחורות ותחושת מסך שחור ברגעים הראשונים לאחר מעבר משכיבה לעמידה. מצמוצים (טיקים) בעיניים בתקופות שהוא עייף ועצבני. ללא כאבי ראש.
הפרשה ומין:
ירידה בחשק המיני בשנים האחרונות, אך עדיין מקיים יחסים סדירים עם אשתו.
הרגלים:
אינו מעשן. 2 כוסות קפה (הפוך / שחור) ביום. אלכוהול פעם בשבוע (כוס בירה או כוס יין).
אופי ומצב רוח:
נעים הליכות, מדווח על עצמו כאדם חרוץ ומשקיע בעבודה ובמשפחה, לעתים נוטה לעגמומיות (אך לא לדיכאון), נוטה להיפגע מהערות אנשים אך אינו מפגין זאת לסביבה. בעיקר בשעות הבוקר או לאחר לילה שבו לא ישן מספיק.
הסתכלות:
נראה תואם לגילו, חייכן ורגוע. בתשאול - מתפזר בתשובותיו ואסוציאטיבי.
לשון:
מעט חיוורת, סימני שיניים קלושים בצד שמאל של הלשון, טיפ מעט אדום, ווריד תת-לשוני מעט גדוש וסגלגל
דופק:
|
עמדה
|
ימין
|
שמאל
|
|
Cun
|
חלש יותר מהGuan
|
חלש יותר מהGuan
|
|
Guan
|
חזק- מורגש בעיקר בעליון
|
חזק- מורגש בעיקר בעליון
|
|
Chi
|
מיתרי
|
מיתרי, חזק
|
יומן תזונה:
התחייב להביא. מדווח על:
בבוקר: קפה בבוקר (כדי להתעורר) ללא ארוחת בוקר.
בעשר (כשמתחיל להתאושש): כריך קטן או קרקר או מוזלי
בצהריים: ארוחה מתוך קופסת אוכל (אורז או פסטה, מנה בשרית, פרי), קפה
אחרי הצהריים: מנשנש ירקות או איזה פרי
ערב: ארוחה חמה (פסטה או אורז, פשטידה, קוסקוס, ממולאים וכו', תבשיל, סלט. בחורף מרק.
היענות לטיפול:
נסחו משפט המתאר היענות לטיפול אצל מטופל כזה
|
7.
|
חושש מהדיקור אך מוכן לנסות. יקבל המלצות תזונה במידה ויהיה מה לשפר.
|
אסטרטגיה כללית:
כיתבו 5 אסטרטגיות כלליות חשובות שאינן קשורות לתזונה
|
8.
|
ניהול יומן שינה ויקיצות, לרשום מידת רעננות הבוקר.
|
|
9.
|
הפניה לרופא מומחה לשינה + הדרכה לשינה נכונה
|
|
10.
|
דיקור, צמחים
|
|
11.
|
טיפול מגע, הרפיה ודמיון מודרך לתרגול ביתי
|
|
12.
|
המלצות לפעילות גופנית מתונה עד שעתיים לפני שינה
|
כיתבו המלצה אחת חשובה לשיפור תזונת המטופל בהתאם לידוע עליו עד כה
|
13.
|
שיפור ארוחת בוקר להטענת אנרגיה לתחילת היום (קפה לא מספיק)
|
אבחנה סינית:
כיתבו שני סינדרומים עיקריים המתאימים למטופל
|
14.
|
חסר צ'י עם עודף ליחה בטחול
|
|
15.
|
רוח על רקע סטגנציה ואולי על רקע חסר דם
|
אסטרטגיה טיפולית:
כיתבו שתי אסטרטגיות עיקריות המתאימות למטופל
|
16.
|
חיזוק צ'י ודם
|
|
17.
|
הנעת הדם של הכבד והרגעת רוח על ידי הזנה
|
דיקור:
הציעו חמש נקודות העשויות להתאים למטופל זה
|
|
הנקודה
|
מיקום
|
תפקוד
|
|
18.
|
Liv 3
|
בחלק הדורסלי של כף הרגל, פרוקסימלית למפרק המטה-טרסל הראשון והשני בין צוואר העצם, בקו רוחב עם SP3
|
מורידה רוח פנימית, מקררת דם, מפזרת חסימות צ'י מהכבד וכיס מרה, מנקה מחמם תחתון, עצירת דימום מהרחם, משחררת התכווצויות.
|
|
19.
|
Pc-6
|
2 צון מעל לקפל פרק היד. בין הגידים של Palmaris Lungus ו Flexor Carpi Radialis
|
מווסתת צ'י ודם הלב, לצ'י מורד שלהקיבה, הרגעת נפש.
|
|
20.
|
SP-6
|
בצד המדיאלי של הרגל, 3 צון מעל מרכז המלאולוס המדיאלי,בגבול הפוסטריורי של הטיביה
|
הזנת דם ויין, הנעה, חיזוק, ניקוי וקירורדם. תמיכה בכבד ובכליות, וויסות רחם וווסת, הרגעת הנפש.
|
|
21.
|
Anmian
|
באמצע הדרך בין GB 20 לTW 17 , מעט מעל ופוסטריורית לGB 12
|
מרגיעה את ה Shen והכבד.עיקרית לאינסומניה, אי-שקט, פלפיטציות, סחרחורות, לחץ דם גבוה, אפילפסיה.
|
|
22.
|
Ht-7
|
בכפל שורש כף היד רדיאלית לגיד בגבול של הפיסיפורם
|
מרגיעה נפש, מחזקת את הלב, לנדודי שינה.
|
פורמולת צמחים:
לפניך רשימת צמחים השייכים לפורמולה Xiao Yao San + Mod. . ענו על השאלות בהמשך.
|
שם הצמח
(סיני + לטיני)
|
מינון
|
תכונות
|
פעילות
|
|
Chai Hu
Rx. Bupleuri
|
9 ג'
|
משחרר חיצון.
קריר, מר וחריף.
כיס מרה.
|
הנעת צ'י הכבד . לבעיות Shao Yang לדיסהרמוניות של כבד-טחול. מעלה יאנג צ'י בחסר בטחול או בקיבה כמו טחורים וצניחות.
|
|
Dang Gui
Angelicae Sinensis Radix
|
9ג'
|
מחזקי דם.
חמים, מתוק, מר, חריף. לב, טחול, כבד
|
מחזק דם. מזין את הדם של הכבד. מלחלח את המעיים. ליובש על רקע חוסר דם.
|
|
Bai Shao
Paeonia Lactiflora
|
9 ג'
|
מחזקי דם.
מר, חמוץ, קריר
טחול כבד
|
מזין ומווסת דם, מוסת בין כבד לטחול, "מרכך ומנחם" את הכבד
להפרשות וגינליות, כאבי ראש ע"ר עליית יאנג.
|
|
Bai Zhu
Rz. Atractylodis Macrocephalae
|
9 ג'
|
מחזקי צי, חמים, מתוק, מר
|
מחזק Qi הטחול והמחמם האמצעי,
מייבש לחות ומשפר שינוע נוזלים בגוף, להצטברויות לחות או נוזלים על רקע חסר Qi.
|
|
Fu Ling
Sclerotium Poriae Cocos
|
9 ג'
|
מסלק לחות.
מתוק, תפל וניטרלי. לב, ריאות, כליות, טחול
|
מחזק טחול, מתמיר ליחה ומשתן. מרגיעה נפש.
|
|
Gan Cao
Glycyrrhizae Uralencis Radix
|
6 ג'
|
מחזק צ'י.
ניטראלי, מתוק. לב, טחול, ריאות, לב
|
מחזק את Qi הטחול והמחמם האמצעי,
ממתן ומהרמן פעולות של צמחים.
|
|
Sheng Jiang
Zingiberis Recens Rz.
|
3 ג'
|
משחררי חיצון חמימים וחריפים.
חם, חריף. ריאות, קיבה
|
משחרר חיצון ומסלק רוח קרה. מחמם את המרכז ועוצר הקאות. מצמצם רעילות של צמחים אחרים.
|
|
Bo He
Menthae Herba
|
3 ג'
|
משחררים חיצון קרירים וחריפים.
ריאות, כבד
|
משחרר חיצון, מזרים את צ'י הכבד ומווסת את הזרימה .
|
|
Suan Zao Ren
Semen Ziziphi
Spinosae
|
15 ג'
|
מזיני לב.
מתוק, חמוץ, ניטרלי. לב, טחול, כבד, מרה
|
מרגיע ומטהר נפש, מרגיע כבד, מוריד יאנג הכבד, מחזק ומזין דם.
|
|
He Huan Pi
Cortex Albizziae Julibrissin
|
12 ג'
|
מזיני לב.
מתוק, ניטרלי. לב, כבד
|
מרגיע נפש, מזרים את צ'י הכבד ומווסת את הזרימה. מחזק ומזין את הלב, ממריץ דם
|
23 - על אילו תופעות שקשורות לבעיות המטופל, הפורמולה עובדת?
|
חיזוק צ'י ודם, הנעת דם, הרגעת נפש
|
24 - מה תפקיד שני הצמחים Suan Zao Ren + He Huan Pi שהוספו לפורמולה זו?
|
הרגעת נפש דרך הכבד והלב, לטובת השינה
|
25 - באיזה מקרה נחליט להוסיף את הצמחים Huang Qin + Zhi Zi ?
|
אם יתגלה יותר חום אצל המטופל
|
מתי נעדיף לתת מינון יותר נמוך למטופל?
|
26.
|
כשהמטופל חלש וסובל מבעיות מסוג חסר
|
|
27.
|
במטופל אלרגי או שיש חשש לאינטראקציות עם התרופה
|
28- המטופל התחיל את הפורמולה ברצון אך הופיעה לו פריחה יומיים לא מוכרת לאחר התחלתה. מה נעשה?
א - נפסיק לגמרי את הפורמולה ולא ניתן לו יותר פורמולות
ב - נפסיק את הפורמולה ונכין לו אחרת
ü ג - נפסיק את הפורמולה ונחדש אותה במינון נמוך יותר לאחר מספר ימים
ד - לא נפסיק את הפורמולה אך נעקוב אחר המטופל כדי לוודא שאין החמרה
29 - באילו נסיבות כדאי לבקש מהמטופל לבצע בדיקת דם של תפקודי כבד?
א - אצל מטופל כזה, חיוני לבקש בדיקה לפני תחילת הטיפול בצמחים ושבועיים אחרי כן
ב - אצל מטופל כזה, מספיק לבקש בדיקה כשבועיים לאחר התחלת הטיפול בצמחים
ג - רצוי שלא לתת פורמולת צמחים למטופל בזה בשלל החשש לאינטראקציה עם התרופה לשינה
ü ד - המטופל לוקח מינון נמוך ומוגבל של תרופה ואין מניעה לתת לו פורמולה עד לשיפור מצבו
30 - המטופל מדבר ומדבר. מילה, התשאול שארך שלוש שעות, אבל בכל טיפול מספיקים פחות כי שיחת הפתיחה נמשכת זמן רב מידי. מה כדאי לעשות?
|
יש להגדיר למטופל את זמני הטיפול. להבהיר שכדאי להתחיל בטיפול ואז, אם יוותר זמן, הוא יוכל להתייעץ ככל שהזמן יותיר. המטופל צריך להבהיר שאנו לא תחליף של פסיכולוגים אלא מטפלים ברפואה סינית. בכל מקרה, אין לחרוג מזמן הטיפול שנקבע מראש וחשוב להספיק את כל יעדיו בהתאם למתוכנן. גבולות!
|
הסברים ופתרונות מפורטים של המבחן לדוגמא
ניתוח מקרה: אינסומניה
|
שם: א.ב. ג
|
כתובת: תל אביב
|
גיל: 46
|
|
מקצוע:
פקיד בנק
|
מצב משפחתי: נ + 3
|
גובה/משקל:
73\ 1.80
|
22.53 = BMI
תלונה עיקרית: התעוררות במהלך הלילה
פירוט: סובל מהפרעות שינה מאז התיכון אך בשלוש השנים האחרונות המצב הורע. הולך לישון בשעות 23:00-24:00 אך מתעורר לפחות פעם במהלך הלילה. לאחר היקיצה, מתקשה להירדם בגלל מחשבות שחוזרות על עצמן ולפעמים התהליך נמשך עד שעה. בבוקר קם לעבודתו עייף ולא רענן. לטענתו, הבעיה מחמירה כאשר לטרדות היום מלוות חרדות ומתח. היה אצל רופא משפחה שהמליץ על נטילת כדורי שינה אך משתדל לא לקחת אותם כל יום, אלא רק לפני ימים שבהם הוא צריך לתפקד ערני יותר מהרגיל.
אבחנה מערבית: אינסומניה
DD אפשרי לאבחנה המערבית:
לחץ וחרדה
קפאין
דיכאון
תרופות (כמו: ספידים, ריטלין, ונטולין, פסאודו-אפדרין)
הפרעות במחזוריות השינה
שנת יתר או נמנומים חטופים במהלך היום
יתר לחץ דם
קוצר נשימה
דום נשימתי בשינה - sleep apnea
בעקבות Jet-lag
מחלות לב
פעילות גופנית לפני השינה
ארוחה כבדה לפני השינה
Restless Legs Syndrome
היסטוריה רפואית:
מונונוקלאוזיס לפני 6 חודשים. כרגע, ללא בעיות מיוחדות. בדיקות הדם תקינות ובנורמה.
תרופות:
|
שם התרופה
|
סיבת השימוש
|
פעילות
|
תופעות לוואי
|
אנרגטיקה סינית
|
|
|
הפרעות שינה
|
תרופה ממשפחת הבנזודיאזפינים המשמשת בעיקר להשראת שינה,
מתח וחרדה, הרפיית שרירים.
|
התרגלות לאורך זמן. נמנום וסחרחורת. במקרים לא שכיחים אי יציבות ובלבול. בהרעלה: דיכוי נשימה. לא לשלב עם אלכוהול או תרופות המתפרקות בכבד.
|
הרגעת השן (חרדה, שינה), מקרר, מוריד רוח מהכבד (שרירים ומתח) מרגיע שן הלב. לאורך זמן, יתכן שיפגע בדם.
|
סקירת מערכות:
עיכול:
יציאה רכה עד דביקה, פעם ביום עד יומיים. בחילות אחרי ארוחה שומנית. משתדל להקפיד על תזונה מאוזנת.
נשימה: אין מה לציין
שלד ותנועה: נוקשות בשכמות בעיקר לאחר פעילות פיזית מאומצת. כאבים עמומים וקבועים במרפק ימין המתגברים לאחר עבודת מחשב ממושכת אך מוטבים במנוחה.
שינה: פירוט בתלונה העיקרית
ראש:
תחושת עייפות וכובד בעיניים, לעתים תחושת יובש. סחרחורות ותחושת מסך שחור ברגעים הראשונים לאחר מעבר משכיבה לעמידה. מצמוצים (טיקים) בעיניים בתקופות שהוא עייף ועצבני. ללא כאבי ראש.
הפרשה ומין:
ירידה בחשק המיני בשנים האחרונות, אך עדיין מקיים יחסים סדירים עם אשתו.
הרגלים:
אינו מעשן. 2 כוסות קפה (הפוך / שחור) ביום. אלכוהול פעם בשבוע (כוס בירה או כוס יין).
אופי ומצב רוח:
נעים הליכות, מדווח על עצמו כאדם חרוץ ומשקיע בעבודה ובמשפחה, לעתים נוטה לעגמומיות (אך לא לדיכאון), נוטה להיפגע מהערות אנשים אך אינו מפגין זאת לסביבה. בעיקר בשעות הבוקר או לאחר לילה שבו לא ישן מספיק.
הסתכלות:
נראה תואם לגילו, חייכן ורגוע. בתשאול - מתפזר בתשובותיו ואסוציאטיבי.
לשון:
מעט חיוורת, סימני שיניים קלושים בצד שמאל של הלשון, טיפ מעט אדום, ווריד תת-לשוני מעט גדוש וסגלגל
דופק:
|
עמדה
|
ימין
|
שמאל
|
|
Cun
|
חלש יותר מהGuan
|
חלש יותר מהGuan
|
|
Guan
|
חזק- מורגש בעיקר בעליון
|
חזק- מורגש בעיקר בעליון
|
|
Chi
|
מיתרי
|
מיתרי, חזק
|
יומן תזונה:
התחייב להביא. מדווח על:
בבוקר: קפה בבוקר (כדי להתעורר) ללא ארוחת בוקר.
בעשר (כשמתחיל להתאושש): כריך קטן או קרקר או מוזלי
בצהריים: ארוחה מתוך קופסת אוכל (אורז או פסטה, מנה בשרית, פרי), קפה
אחרי הצהריים: מנשנש ירקות או איזה פרי
ערב: ארוחה חמה (פסטה או אורז, פשטידה, קוסקוס, ממולאים וכו', תבשיל, סלט. בחורף מרק.
היענות לטיפול: חושש מהדיקור אך מוכן לנסות. יקבל המלצות תזונה במידה ויהיה מה לשפר.
אסטרטגיה כללית:
הפניה לרופא מומחה לשינה.
ניהול יומן שינה ויקיצות, לרשום מידת רעננות הבוקר.
הדרכה לשינה נכונה.
דיקור, צמחים
טיפול מגע, הרפיה ודמיון מודרך לתרגול ביתי
המלצות לפעילות גופנית מתונה עד שעתיים לפני שינה
שיפור ארוחת בוקר להטענת אנרגיה לתחילת היום (קפה לא מספיק)*
* הערה: אין צורך להפסיק קפה (עד שלוש ביום תקין) אבל הוא מעלה ערכים גליקמיים ולכן לא רצוי ללא אכילה.
אבחנה סינית:
8 העקרונות: פנימי / חסר + עודף / אין חום/קור חריגים
חסר: דם, צ'י
עודף: ליחה, סטגנציה (מעט), רוח (שנגרמת או מהסטגנציה או מחסר הדם או משילוב של שניהם)
איברים: טחול, כבד, אולי לב
סינדרומים:
חסר צ'י בטחול - מוביל לחסר דם שמשפיע על היקיצות בשינה. יתכן שגם פוגע מעט בשן (של הלב), דבר שכרגע לא בא לידי ביטוי משמעותי אך יכול להחמיר בעתיד.
עודף ליחה בטחול - מוביל למחשבות חוזרות המפריעות לחזרה תקינה לשינה.
סטגנציה בכבד, יתכן על רקע חסר הדם, שמעלה רוח.
הערות:
* ירידה בתיאבון המיני היא תופעה שכיחה בזוגות שנשואים שנים רבות ונראה שהמשך קיום יחסי מין מעיד שאין פגיעה בכליות.
* למרות הטיפ המעט אדום בלשון, אין סימני חום משמעותיים, אך יש לשים לב אליהם ולעקוב.
אסטרטגיה טיפולית:
חיזוק צ'י ודם
הנעת הדם של הכבד והרגעת רוח על ידי הזנה
סילוק לחות דרך שיפור תפקודי הטחול
דיקור:
|
הנקודה
|
מיקום
|
תפקוד
|
|
Liv 3
|
בחלק הדורסלי של כף הרגל, פרוקסימלית למפרק המטה-טרסל הראשון והשני בין צוואר העצם, בקו רוחב עם SP3
|
מורידה רוח פנימית, מקררת דם, מפזרת חסימות צ'י מהכבד וכיס מרה, מנקה מחמם תחתון, עצירת דימום מהרחם, משחררת התכווצויות.
|
|
Pc-6
|
2 צון מעל לקפל פרק היד. בין הגידים של Palmaris Lungus ו Flexor Carpi Radialis
|
מווסתת צ'י ודם הלב, לצ'י מורד שלהקיבה, הרגעת נפש.
|
|
SP-6
|
בצד המדיאלי של הרגל, 3 צון מעל מרכז המלאולוס המדיאלי,בגבול הפוסטריורי של הטיביה.
|
הזנת דם ויין, הנעה, חיזוק, ניקוי וקירורדם. תמיכה בכבד ובכליות, וויסות רחם וווסת, הרגעת הנפש.
|
|
Anmian
|
באמצע הדרך בין GB 20 לTW 17 , מעט מעל ופוסטריורית ל GB 12
|
מרגיעה את ה Shen ואת הכבד.עיקרית לאינסומניה, אי-שקט, פלפיטציות, סחרחורות, לחץ דם גבוה, אפילפסיה.
|
|
Ht-7
|
בכפל שורש כף היד רדיאלית לגיד בגבול של הפיסיפורם
|
מרגיעה נפש, מחזקת את הלב, לנדודי שינה.
|
פורמולת צמחים:
לחיזוק צ'י ודם, הנעת דם, הרגעת נפש
|
שם הצמח
(סיני + לטיני)
|
מינון
|
תכונות
|
פעילות
|
|
Chai Hu
Rx. Bupleuri
|
9 ג'
|
משחרר חיצון.
קריר, מר וחריף.כיס מרה.
|
הנעת צ'י הכבד . ל Shao Yang , לדיסהרמוניות של כבד-טחול. מעלה יאנג צ'י בחסר בטחול או בקיבה.
|
|
Dang Gui
Angelicae S. Rx.
|
9ג'
|
מחזקי דם. חמים, מתוק, מר, חריף. לב, טחול, כבד
|
מחזק דם. מזין את הדם של הכבד. מלחלח את המעיים. ליובש על רקע חוסר דם.
|
|
Bai Shao
Paeonia Lactifl.
|
9 ג'
|
מחזקי דם.
מר, חמוץ, קריר.טחול כבד
|
מזין ומווסת דם, מוסת בין כבד לטחול, "מרכך ומנחם" את הכבד
להפרשות וגינליות, כאבי ראש ע"ר עליית יאנג.
|
|
Bai Zhu
Rz. Atractylodis Macrocephalae
|
9 ג'
|
מחזקי צי, חמים, מתוק, מר
|
מחזק Qi הטחול והמחמם האמצעי,
מייבש לחות ומשפר שינוע נוזלים בגוף, להצטברויות לחות או נוזלים על רקע חסר Qi.
|
|
Fu Ling
Sclerotium Poriae Cocos
|
9 ג'
|
מסלק לחות.
מתוק, תפל וניטרלי. לב, ריאות, כליות, טחול
|
מחזק טחול, מתמיר ליחה ומשתן. מרגיעה נפש.
|
|
Gan Cao
Glycyrrhizae Uralencis Radix
|
6 ג'
|
מחזק צ'י.
ניטראלי, מתוק. לב, טחול, ריאות, לב
|
מחזק את Qi הטחול והמחמם האמצעי,
ממתן ומהרמן פעולות של צמחים.
|
|
Sheng Jiang
Zingiberis Recens Rz.
|
3 ג'
|
משחררי חיצון חמימים וחריפים.
חם, חריף. ריאות, קיבה
|
משחרר חיצון ומסלק רוח קרה. מחמם את המרכז ועוצר הקאות. מצמצם רעילות של צמחים אחרים.
|
|
Bo He
Menthae Herba
|
3 ג'
|
משחררים חיצון קרירים וחריפים. ריאות, כבד
|
משחרר חיצון, מזרים את צ'י הכבד ומווסת את הזרימה .
|
|
Suan Zao Ren
Semen Ziziphi
Spinosae
|
15 ג'
|
מזיני לב.
מתוק, חמוץ, ניטרלי. לב, טחול, כבד, מרה
|
מרגיע ומטהר נפש, מרגיע כבד, מוריד יאנג הכבד, מחזק ומזין דם.
|
|
He Huan Pi
Cx. Albizziae Jul
|
12 ג'
|
מזיני לב.
מתוק, ניטרלי. לב, כבד
|
מרגיע נפש, מזרים את צ'י הכבד ומווסת את הזרימה. מחזק ומזין את הלב, ממריץ דם
|
הערות:
* Suan Zao Ren + He Huan Pi נועדו להרגעת נפש דרך הכבד והלב, לטובת השינה.
* במידה ויתגלה יותר חום, ניתן לשקול הוספת Huang Qin =Radix Scutallarae Baicalensis ו/או Zhi Zi = Fructus Gardeniae Jasminoidis
מתי נעדיף לתת מינון יותר נמוך למטופל?
להפחתת המינון:
א - כשהמטופל חלש וסובל מבעיות מסוג חסר.
ב - כשהמטופל אטופי וקיים חשש לתגובה אלרגית לאחד ממרכיבי הפורמולה.
ג - כשהמטפל אינו בטוח לגמרי באבחנה והוא מאתגר אותו בפורמולה.
ד - משקל נמוך (ילד או אדם רזה במיוחד).
להגדלת המינון:
א - כשהמטופל חזק וסובל מבעיות מסוג עודף.
ב – כשלמטופל בעיה אקוטית או עם מחלה ברמת ה Shao Yang ,ללא רקע של חסר.
ג - כשהמטפל בטוח לגמרי באבחנה והפורמולה אינדיבידואלית (לא פטנט).
ד - משקל יתר (ראה/י את ההסתייגות להלן).
המטופל התחיל את הפורמולה ברצון אך הופיעה לו פריחה יומיים לא מוכרת לאחר התחלתה. מה נעשה?
הסבר: אמנם לא ברור אם המטופל רגיש לפורמולה ואם היא הגורמת לפריחה אולם הדרך הטובה לדעת זאת זה להפסיק את הפורמולה ואז לחדש אותה בזהירות. אם הבעיה היא רגישות אידיוסינקרטית, אז, די מהר לאחר החידוש תופיע פריחה מחודשת וזו תהיה אינדיקציה שהמטופל רגיש לפורמולה. אם לא, נמשיך לעקוב ובזהירות.
באילו נסיבות כדאי לבקש מהמטופל לבצע בדיקת דם של תפקודי כבד?
הסבר: ואבן נלקח במינון נמוך ולא באופן סדיר. מכאן שהמטופל יכול לנתר את רמות התרופה שהוא לוקח ולהפחית באופן עצמאי בהדרגה. אם הוא היה לוקח באופן סדיר ובמינונים גבוהים, ייתכן שהיתה הצדקה לבדיקת כבד. אם המטופל מתכנן לקחת את הפורמולה לחודשים ארוכים ולא לתקופה בת 2-4 חודשים, גם אז, באיזו שהיא הזדמנות, יהיה כדאי לבדוק את תפקודי הכבד. במידה והם חורגים, יש מקום לשקול הפסקת הפורמולה או התרופה, אם אין בה כבר צורך.
המטופל מדבר ומדבר. מילה, התשאול שארך שלוש שעות, אבל בכל טיפול מספיקים פחות כי שיחת הפתיחה נמשכת זמן רב מידי. מה כדאי לעשות?
פיתרון אפשרי: יש להגדיר למטופל את זמני הטיפול. להבהיר שכדאי להתחיל בטיפול ואז, אם יוותר זמן, הוא יוכל להתייעץ ככל שהזמן יותיר. המטופל צריך להבהיר שאנו לא תחליף של פסיכולוגים אלא מטפלים ברפואה סינית. בכל מקרה, אין לחרוג מזמן הטיפול שנקבע מראש וחשוב להספיק את כל יעדיו בהתאם למתוכנן. גבולות!